Minggu ketiga pemeriksaan koroner atas kematian Cauchi dan enam orang yang dibunuhnya memberikan gambaran terlengkap tentang penyakitnya
Satu hal yang tidak pernah diperdebatkan selama pemeriksaan koroner atas penusukan massal di Sydney tahun lalu adalah bahwa pria skizofrenia Joel Cauchi mengalami psikosis ketika ia menggunakan pisau Ka-Bar sepanjang 30 cm, menyerang 16 orang dan menewaskan enam orang.
Bukti psikiatris ahli “jelas dan bulat” tentang Cauchi, 40 tahun, yang “sangat psikotik” pada 13 April 2024, kata penasihat senior yang membantu, Dr Peggy Dwyer SC, kepada pengadilan koroner New South Wales dalam sambutan pembukaannya hampir tiga minggu lalu.
Kejelasan itu hancur dalam momen yang mengejutkan di pengadilan minggu ini, ketika psikiater yang merawat Cauchi dari tahun 2012 hingga 2020 menyatakan bahwa serangan Westfield Bondi Junction “tidak ada hubungannya dengan psikosis”.
“Saya pikir itu mungkin karena rasa frustrasinya, frustrasi seksual, pornografi, dan kebenciannya terhadap wanita,” kata psikiater swasta Queensland, yang dikenal hanya sebagai Dr A untuk alasan hukum, di ruang sidang pada hari Selasa.
Ada desahan di ruang media kompleks pengadilan Lidcombe. Selama delapan tahun merawat Cauchi, Dr A tidak pernah melihatnya dalam keadaan psikotik, dan dia juga tidak melihatnya dalam empat tahun sejak dia meninggalkan perawatannya.
Para ahli tidak hanya setuju bahwa Cauchi psikotik, tetapi petugas polisi yang memimpin penyelidikan atas serangan itu telah menolak teori bahwa Cauchi telah menargetkan wanita.
Dwyer langsung menanggapi klaim tersebut: “Apa yang akan Anda katakan terhadap saran bahwa Anda menolak untuk menerima bahwa Joel psikotik pada tanggal 13 April karena Anda sendiri tidak ingin menerima kegagalan dalam perawatan Anda terhadap Joel?”
“Saya tidak gagal dalam perawatan saya terhadap Joel,” jawab Dr A. Keesokan harinya – dan sama luar biasanya – Dr. A menarik kembali komentarnya tentang kondisi mental Cauchi pada hari penyerangan, menyebutnya sebagai “dugaan”.
“Saya seharusnya tidak berspekulasi empat tahun kemudian setelah saya menyelesaikan perawatannya,” katanya.
Namun kesalahan telah dibuat dan diungkit di pengadilan saat sorotan minggu ini beralih ke dokter dan perawat yang merawat Cauchi sejak usia 17 tahun, ketika ia pertama kali dirawat di rumah sakit karena psikosis – termasuk tindakan agresi dan halusinasi – setelah menggunakan mariyuana.
Tanda bahaya
Minggu ketiga pemeriksaan koroner atas kematian Cauchi dan enam orang yang ditikamnya hingga tewas di pusat perbelanjaan Sydney memberikan gambaran terlengkap tentang penyakitnya. Kunci dari proses ini adalah bagaimana ia bisa tidak diberi obat dalam lima tahun menjelang penyerangan.
Sebelumnya, Cauchi, menurut beberapa ukuran, adalah pria normal berusia 30-an. Dia mengangkat beban di pusat kebugaran, belajar bahasa Mandarin dan Jerman, ingin menikahi seorang “gadis manis” dan, menurut catatan medisnya, tertarik pada astrofotografi.
Namun, pria Toowoomba, Queensland itu juga mengidap skizofrenia dan OCD dan telah, selama 15 tahun hidupnya, mengonsumsi obat psikotropika pilihan terakhir, Clopine (clozapine), untuk mengendalikan bentuk kronis penyakit mentalnya yang parah dan “resisten terhadap pengobatan”. Ayah Cauchi juga mengidap penyakit itu, kata Dr. A, dan kondisinya kemungkinan besar bersifat turun-temurun.
Dr. A mendiagnosis ulang Cauchi dengan skizofrenia “episode pertama”. Kemudian, bekerja sama dengan Cauchi, dia membuat rencana untuk mengurangi dosis Clopine-nya, menyeimbangkan kemanjurannya dengan efek sampingnya yang berat, termasuk “kekaburan kognitif” yang dikeluhkannya.
Meskipun pada tahun 2015 telah menetapkan bahwa Cauchi “membutuhkan antipsikotik untuk pencegahan kekambuhan jangka panjang”, ia telah menghentikan pemberian psikotropika pada Juli 2019.
Pengadilan mendengar bahwa meskipun Dr. A mencari pendapat kedua tentang pengurangan dosis Cauchi, ia tidak mencari pendapat kedua saat menghentikan pemberian obat tersebut dan obat OCD-nya, Abilify, secara keseluruhan. Menghentikan penggunaan Clopine tanpa beralih ke – dan tetap menggunakan – psikotropika alternatif adalah hal yang sangat jarang, demikian yang didengar pengadilan.
Pengadilan mendengar bahwa ibu Cauchi, Michele, berulang kali menyuarakan kekhawatiran tentang penurunan kesehatan mental putranya pada bulan-bulan setelahnya.
Dari Oktober 2019 hingga Februari 2020, ia telah melakukan tujuh kali upaya untuk memperingatkan psikiater Cauchi tentang tanda-tanda peringatan dini yang dikhawatirkannya sebagai tanda-tanda kekambuhan.
“Saya melihat kondisinya menurun secara bertahap, dan berdasarkan catatan di kertas yang ditinggalkannya di tempat itu selama seminggu terakhir, saya merasa dia sekarang mendengar suara-suara,” tulisnya dalam email ke praktik Dr. A.
Catatan tersebut menunjukkan bahwa ia yakin bahwa ia berada di bawah kendali setan. Ia menggunakan pornografi secara kompulsif, mengenakan “lapis demi lapis” pakaian, lupa waktu janji temu, mudah tersinggung, mengumpat, dan tidak rapi. Ia menggunakan setengah blok sabun saat mandi dan telah mengembangkan “gaya berjalan yang aneh”.
“Ia mungkin tidak akan membiarkan apa yang terjadi di kepalanya, tetapi saya pikir Anda perlu tahu bagaimana keadaannya,” tulisnya.
Pengadilan mendengar bahwa orang-orang dengan gejala skizofrenia mungkin tidak tahu bahwa mereka sakit dan, seperti yang dikatakan oleh seorang psikiater Brisbane yang dikenal sebagai Dr. C kepada pengadilan, dapat “hemat dalam menyampaikan kebenaran”.
Cauchi telah melaporkan bahwa ia kurang tidur dan juga khawatir dengan obsesinya terhadap pornografi sampai-sampai ia juga mengirim email ke bagian penerima tamu Dr. A untuk meminta “beberapa ide untuk telepon dan perangkat lain yang bebas dari pornografi”.
Karena menduga adanya tanda-tanda peringatan dini akan kekambuhan – yang dapat berarti psikosis “yang akan segera terjadi” – Dr. A menuliskan resep Abilify kepadanya. Cauchi tidak menindaklanjuti resep tersebut dan Dr. A kemudian memutuskan bahwa obat tersebut tidak diperlukan.
Sebaliknya, ia menghubungkan perubahan perilaku Cauchi dengan faktor eksternal – flu, frustrasi seksual, kunjungan ke pekerja seks yang membuatnya khawatir telah tertular IMS.
“Ia tidak memiliki masalah dengan perilaku tersebut, yang dijelaskan oleh [ibunya]. Ia baik-baik saja,” kata Dr. A kepada pengadilan. Ia tidak psikotik dan kekhawatiran tersebut, simpulnya, merupakan “alarm palsu”.
Cauchi dalam remisi, tegasnya. Pengadilan mendengar bahwa catatannya dari Februari 2020 menyatakan bahwa ia perlu menemui psikiater setiap bulan sebagai bagian dari pemantauannya yang berkelanjutan. Kekambuhan selalu menjadi kemungkinan.
Sebulan kemudian, Cauchi pindah dan Dr. A memulangkannya dari perawatannya.
Hilang dalam tindak lanjut
Saat tiba di Brisbane pada bulan Maret 2020, Cauchi tidak diberi rencana perawatan berkelanjutan, selain surat keluar dari Dr. A kepada dokter umum Toowoomba-nya yang sudah lama, Dr. Richard Grundy, yang tidak diberi tahu tentang kekhawatiran ibunya atau diberi tahu bahwa Cauchi tidak lagi diberi obat dan perlu pemantauan bulanan. Cauchi tidak memenuhi syarat untuk janji temu Medicare melalui Skype dengan Dr. A, karena ia telah meninggalkan daerah tersebut.
Seorang dokter umum di Brisbane, Dr. Nathan Ruge, tidak meminta catatan medis Cauchi secara lengkap. Seorang psikiater, Dr. Amitava Sarkar, yang menemui Cauchi di Brisbane mengatakan pasien tersebut “pergi” di tengah penilaian, lalu meminta semua catatan medis Cauchi dari Dr. A, tetapi yang dikirim hanya dalam jumlah terbatas.
Pada awal tahun 2021, seorang psikiater kedua, Dr. C, kemudian memberikan sertifikat medis dan “rekomendasi tegas” bagi Cauchi untuk memegang lisensi senjata, meskipun ia juga tidak memiliki akses ke riwayat medis lengkapnya dan dengan kesadaran bahwa ia telah berbohong tentang berapa lama ia telah mengonsumsi Clopine.
Sejak saat itu – dan kecuali satu kunjungan lagi ke dokter umum pada tahun 2023 – Cauchi “tidak dapat ditindaklanjuti”.
Takut kambuh
Hal lain yang tidak diragukan selama proses persidangan adalah temperamen Cauchi saat diberi obat. Grundy mengingat seorang “pria pendiam” yang selalu sopan dan tepat waktu. Dr. A mengatakan pasiennya “berhati-hati” dan takut kambuh dan, pada tahun 2016, menyatakan bahwa ia ingin menjadi juru bahasa dan “hidup dengan baik”.
Seorang perawat kesehatan mental di praktik Dr. A, yang hanya dikenal sebagai RN2, menggambarkannya sebagai orang yang “patuh” dan ingin “melakukan hal yang benar”. Ketika ia mengetahui bahwa ia telah menikam 16 orang, ia muntah.
“Saya sangat terkejut. Saya tidak pernah menyangka bahwa itu adalah sesuatu yang akan dilakukannya,” katanya pada hari Senin.
Rekannya, seorang perawat kesehatan mental yang hanya dikenal sebagai RN3, mengatakan bahwa “Joel yang kami kenal bukanlah orang yang melakukan apa yang terjadi pada tanggal 13 April”.
Dwyer kemudian bertanya: “Menurut Anda, apakah jika Joel tetap diberi obat dan sehat secara mental, dia tidak akan mampu melakukan tragedi yang mengerikan ini?”
“Saya rasa begitu,” jawab perawat itu. “Ya.”
